De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) eist, onder last van een dwangsom, dat de Amsterdamse Opvoedpoli een controle door DSW zorgverzekeraar toestaat, om na te gaan of er juiste zorg is verleend en gedeclareerd. Vorige week stelde DSW in een andere zaak nog de directrice van de Rotterdamse zorginstelling More te laten gijzelen zolang zij alle onterechte declaraties niet heeft teruggestort.
Met het vaststellen van een maatregelenrichtlijn kunnen zorgverzekeraars voortaan uniform optreden tegen fraudeurs in de zorg. Omdat elk dossier anders is, biedt de richtlijn wel de ruimte om gemotiveerd af te wijken van de uitkomst van de bij de richtlijn horende checklist.
Een zorgpolis die patiënten de garantie geeft op zorg van hoge kwaliteit dichtbij huis. Daarvoor staat de Beter Dichtbij polis die de Vereniging van Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ) dit najaar in samenwerking met ASR en DSW wil introduceren.
Ziekenhuizen hekelen de onacceptabele voorstellen die zorgverzekeraars hen voorleggen bij de contractonderhandelingen over de zorginkoop voor 2014. "De zorgverzekeraars zijn aan het doorslaan. Veel ziekenhuisbestuurders zijn er helemaal klaar mee. Als je nu zou vragen of we de oorlog aan de verzekeraars moeten verklaren, zul je van velen een volmondig 'ja' horen", zegt hoogleraar Verzekeringkunde en bestuurder bij het Westfriesgasthuis, Hugo Keuzenkamp in het vakblad Medisch Contact.
DSW heeft tussentijds de zorgpremie voor het lopende jaar verlaagd. De verzekerden van de maatschappij uit Schiedam betalen hierdoor in de laatste drie maanden van dit jaar € 98,50 in plaats van € 102,50 per maand, een verlaging van € 4 per maand.
VGZ heeft vorig jaar verzekerden aangeschreven die klant zijn bij een tandarts die de zorgverzekeraar geen openheid wilde geven over zijn forse declaratiegedrag. In de brief worden de patiënten geïnformeerd dat hun tandarts bovengemiddeld declareert en welke gevolgen dat voor hen kan hebben.
De kantonrechter in Alkmaar heeft Univé in het ongelijk gesteld in een zaak die de ziektekostenverzekeraar had aangespannen tegen een verzekerde Wajonger die een betalingsachterstand zou hebben. Door een fout van het CVZ, dat had verzuimd een afmelding van Univé door te voeren, moest de verzekerde maandenlang dubbele betalingen doen. Toen hij dat niet langer kon opbrengen en het niet lukte om de incasso door het CVZ stop te zetten, besloot hij om dan Univé maar niet meer te betalen. Univé reageerde hierop met een gang naar de rechter en een vordering van bijna € 1.000.
VKG en Turien & Co. bieden hun relaties de diensten aan van deZorgverzekeringadviseur.nl, een nieuwe online vergelijker voor zorgverzekeringen. In oktober organiseren de serviceproviders een vijftal informatiedagen waarin de Zorg centraal staat en de vergelijker nader wordt toegelicht.
Zorgverzekeraars Nederland is een actieprogramma gestart om ongepast en oneigenlijk gebruik van zorg tegen te gaan en te zorgen dat er correct gedeclareerd wordt. "Het programma 'Zinnige zorg, Zuivere rekening', betekent een forse intensivering van de aanpak en bundelt een groot aantal lopende en nieuwe activiteiten die erop gericht zijn dat elke euro in de zorg goed wordt besteed", aldus de koepelorganisatie.
Social media hebben ervoor gezorgd dat Menzis een eerder afgekeurde zorgaanvraag nu toch zal vergoeden. Het betreft een experimentele ingreep in België met een prijskaartje van 30.000 euro. "We vergoeden de behandeling van Andrea in België. Uit coulance en bij wijze van hoge uitzondering", aldus Menzis op Twitter.
