Agnes Koert

Columnist en advocaat verzekeringsrecht Agnes Koert schetst deze week een casus uit de praktijk. Iemand die bij het afsluiten van een AOV zei géén drugs te gebruiken, bleek dit later wel te doen. Hoe zit het dan met de mededelingsplicht en wie staat er in zijn gelijk, de verzekeraar of de verzekeringsnemer?

Advocaat verzekeringsrecht én AM-columnist Agnes Koert gebruikt deze zomervakantie om te reflecteren op het afgelopen jaar en komt tot de conclusie dat verzekeraars dit ook best eens mogen doen. Want volgens Koert zijn sommigen van hen het overzicht een beetje kwijt.

Het verzekeren van arbeidsongeschikte ondernemers kan veel vriendelijker, verkondigt columnist en advocaat in het verzekeringsrecht Agnes Koert. Dat verzekeraars telkens weer onderzoeken instellen, om te zien of de ondernemer nog echt ziek is, eist volgens Koert zo zijn tol.

Verzekeren tegen arbeidsongeschiktheid is zo makkelijk nog niet. Toch wordt weer steeds vaker aangemoedigd om de AOV rechtstreeks bij een verzekeraar af te sluiten, zonder de expertise van een tussenpersoon. Columnist Agnes Koert maakt zich zorgen om deze ontwikkeling. Snapt de ondernemer wel wat hij wel én niet verzekert?

Door mijn werk als verzekeringsadvocaat heb ik dagelijks te maken met verzekeringsgeschillen. Ik ben me er evenwel van bewust dat claims die op de juiste wijze en tot volle tevredenheid worden afgewikkeld, níét op mijn bureau terechtkomen. Er gaat natuurlijk ook veel goed. Maar recent had ik ineens zelf een claim.

Geen enkele verzekerde zal het vreemd vinden te horen dat hij of zij medewerking moet verlenen aan de schadeafwikkeling. Onderdeel van deze medewerkingsplicht vormt echter ook de verplichting voor de verzekerde om alle inlichtingen en stukken die van belang zijn om de uitkeringsplicht te beoordelen aan de verzekeraar te verstrekken (art. 7:941 BW). En juist dat levert stress, irritaties en verstoorde verhoudingen op.

Voor het vaststellen van het uitkeringspercentage onder arbeidsongeschiktheidsverzekeringen is een duidelijk traject in de polisvoorwaarden opgenomen: eerst wordt het percentage arbeidsongeschiktheid bepaald door deskundigen die door de verzekeraar worden ingeschakeld. Als de verzekerde zich hierin niet kan vinden, dan heeft de verzekerde recht op nieuw, onafhankelijk onderzoek (second opinion).

Het zal niemand zijn ontgaan: de zomervakantie is begonnen. Veel mensen gaan op reis en zoeken vertier. Dagen worden anders ingevuld dan normaal. De een zit daarbij heerlijk voor zijn barbecue op de camping, de ander zoekt de bergen op en klimt langs steile kliffen en weer een ander bungeejumpt van een hangbrug tot z'n hoofd in het water dipt.

Niemand hoeft te worden overtuigd van het belang van het voorkomen en aanpakken van verzekeringsfraude. Verzekeringsfraude kost verzekeraars jaarlijks veel geld én daardoor zijn alle verzekerden (lees: iedereen) dus slechter af. We betalen allemaal simpelweg meer premie.

Het is voor mij dagelijkse praktijk: arbeidsongeschiktheidsverzekeringen. Als advocaat help ik verzekerden om (alsnog) uitkering te verkrijgen voor het feit dat zij hun werk door ziekte of ongeval niet meer kunnen uitvoeren. Specialisatie helpt daarbij. Daardoor weet ik bijvoorbeeld hoe bepaalde trajecten werken en kan ik cliënten voorbereiden op wat ze te wachten staat.