Zorgverzekeraars: 'Geen gelegenheidscollectiviteiten'

Veel zorgverzekeraars hebben aangegeven geen gelegenheidscollectiviteiten te accepteren. De maatschappijen willen zich beperken tot branche- en werkgeverscollectiviteiten of patiëntenverenigingen, omdat die een verzekerd belang hebben.

Dit kwam naar voren tijdens de Zorginformatiemarkt van de NVA in Houten. In de wandelgangen werd door de verzekeraars wel enig scepsis geuit over elkaars voornemen collectiviteiten van bijvoorbeeld de Oldenzaalse notaris, de sportvereniging of de buurtcommissie niet te accepteren. "Eerst maar eens zien en dan geloven. Als alle anderen toch overstag gaan, dan blijven wij niet achter", luidden meerdere reacties.
Verder bleek uit de presentaties van de aanwezige zorgverzekeraars (Fortis ASR/De Amersfoortse, Avéro Achmea, CZ, OZ, Confior, De Goudse, Delta Lloyd en ONVZ) dat zij streven naar zo laag mogelijke verwerkingskosten voor het intermediair. De administraties zijn zo ingericht dat de communicatie volledig digitaal kan verlopen. Daarnaast bieden de maatschappijen het intermediair de mogelijkheid mailings door hen te laten verzorgen.
De insteek van de NVA voor de Zorginformatiemarkt was openheid over productvoorwaarden, premies en provisieregelingen. De meeste verzekeraars waren echter nog niet zo ver.
Premies
Confior en De Amersfoortse/Fortis ASR maakten hun premies voor de nieuwe ziektekostenverzekering bekend. De Amersfoortse en Fortis ASR zitten met een premie voor de Basisverzekering Uitgebreid/Ziektekostenverzekering Mix (een combinatie van natura en restitutie) op _ 98,30 en voor de Basisverzekering Optimaal/Ziektekostenverzekering Flexibel (een restitutiepolis) op _ 102,69. Bij collectiviteiten varieert de maandpremie voor de mixpolis tussen _ 88 en _ 98 en voor de restitutievariant tussen de _ 92 en _ 102. De korting bij een eigen risico van _ 100 bedraagt _ 3,75 per maand en dit loopt op tot _ 12,08 bij een eigen risico van _ 500. Daarnaast is er een k0rting bij jaarlijks (5%), halfjaarlijks (2%) of kwartaalbetaling (1%). En de werkgever kan nog extra korting krijgen van _ 4,50 als hij de premie incasseert.
Voor het aanvullende pakket (AV) hanteert het concern de volgende premies: AV Basis _ 16,50 (collectief) en _ 17,50 (individueel), AV Uitgebreid _ 31,95 en _ 33,75, AV Optimaal _ 49,95 en _ 52,50. En voor de tandartspakketten Basis _ 8,95 (collectief) en _ 9,30 (individueel), Uitgebreid _ 16,50 en _ 17,25 en Optimaal _ 18,60 en _ 19,35.
De verzuimdienst heeft een prijskaartje van _ 8,68 per maand voor werkgevers met minder dan honderd werknemers en _ 14,63 daarboven. De zorgdienst kost _ 8,25 per maand.
Confior, het intermediairlabel van Menzis, prijst de collectieve Confior ZorgPlan (natura) op _ 83 tot _ 85 en het Confior ZorgFlexibel op _ 85 tot _ 87 (restitutie). Individuele premies bedragen _ 87,50 voor natura en _ 89,50 voor restitutie.
Het aanvullende pakket bij het concern heeft brutopremies van _ 5,75 voor ZorgExtra 1, _ 12,50 voor ZorgExtra 2 en _ 18,50 voor ZorgExtra 3. De tandartspakketten kosten TandZorgExtra 1 _ 5,00, TandZorgExtra 2 _ 10,00 of TandZorgExtra 3 _ 15,00. Kinderen zijn gratis aanvullend verzekerd. Voor tandartspakket twee en drie betalen ze _ 4,55.
Trias
Trias, niet aanwezig op de zorginformatiemarkt, maakte ook zijn premie bekend. De naturavariant van de basispolis is bij Trias even duur als bij DSW (_ 87,50) per maand; de restitutievariant is _ 89,90 per maand. Als verzekerden kiezen voor een eigen risico, gaat de premie per eigen risicotrede van _ 100 met _ 3 per maand omlaag. De maximale korting op de premie bedraagt _ 15 per maand bij een eigen risico van _ 500 per jaar.
De premies voor de aanvullende verzekeringen bij Trias zijn: AV _ 5,80 (vorig jaar: _ 5,50), AVX _ 14,80 (11,80), Tand-E _ 8,80 (7,50), Tand-U _ 15,80 (13,80), Tand-T _ 25,80 (-), Tand-G _ 6,00 (5,50), Antroposofie _ 9,00 (9,00).
Provisie
Nadat Avéro Achmea eerder al openheid van zaken had gegeven (zie elders in dit nummer), kwamen op de NVA zorginformatiemarkt Delta Lloyd, CZ, OZ, De Amersfoortse (Fortis ASR) en De Goudse met hun provisiestructuur over de brug. Confior gaf aan alleen het met hen samenwerkend intermediair hierover te informeren. "De beloning moet niet het argument zijn, waarom de tussenpersoon met ons zaken wil doen", aldus woordvoerder Raymond Rugers.
Delta Lloyd biedt voor de basisverzekering 2% bij collectief en 3% bij individueel; voor aanvullende verzekeringen is dat 10%.
De Amersfoortse (en daarmee ook Fortis ASR) kent bij de basisverzekering een provisie van 2% bij collectief en 2,5% bij individueel. Voor aanvullende verzekeringen is de provisie: bij collectief 5% doorlopend en 2,5% afsluit, én bij individuele polissen 8% doorlopend en 2,5% afsluit. Daarnaast heeft de maatschappij in 2006 voor bestaande portefeuille individueel en collectief eenmalig 2,5% omzettingsprovisie voor aanvullende verzekeringen.
CZ
CZ heeft een aparte formule. Per verzekerde (dus ook niet-betalende kinderen) wordt bij de basispolis _ 20 betaald en volgens dezelfde formule 8% voor de aanvullende polissen. De maatschappij geeft aan dat er met grote makelaars andere afspraken mogelijk zijn.
Het intermediair krijgt bij OZ, fusiepartner van CZ, voor een individuele basispolis _ 22,50 per verzekerde en voor aanvullende verzekeringen 8%. Bij collectieve contracten bedraagt de provisie op de basisverzekering tussen de _ 5 en _ 15 euro per verzekerde, afhankelijk van de collectiviteitgrootte. Aanvullende is de collectiviteitprovisie 5%. Ook bij OZ geldt dat voor niet-betalende kinderen er provisie wordt gegeven.
De Goudse
De Goudse tot slot komt met 3% provisie voor een individuele verzekering en bestaande collectiviteit en met 4% voor nieuwe collectiviteiten. In combinatie met verzuim krijgt het intermediair 6%.

Onderwerpen beheren

Mijn artikeloverzicht kan alleen gebruikt worden als je bent ingelogd.