De bulldog kreeg in 2012 bij ingang van de verzekering een ‘patiëntenkaart.’ Daarop staat vermeld dat de hond nauwe neusgaten heeft en een te lange onderkaak. In oktober 2017 claimt de consument de kosten van een operatie vanwege acute klachten bij de Franse bulldog. In de claim geeft de klant alvast aan dat zijn andere Franse bulldog dezelfde operatie ook vergoed heeft gekregen.

Amandelen

Aegon vergoedt na aftrek van het eigen risico alleen de kosten voor de operatie aan de amandelen: 255 euro. De ingrepen aan het verhemelte en de neusgaten vallen volgens de maatschappij buiten de verzekering. “Dat komt omdat bestaande aandoeningen en aandoeningen die zijn ontstaan in de wachtperiode van de verzekering zijn uitgesloten van dekking”, schrijft Aegon. De klant is het daar niet mee eens en stapt naar Kifid.

Volgens de klant betekent ‘aandoening’ objectief gezien geen ziekte. “Franse bulldogs hebben nu eenmaal bepaalde uiterlijke kenmerken, zoals een korte snuit. Een uiterlijk kenmerk is geen aandoening.” De consument vindt dat als uiterlijke kenmerken gekwalificeerd worden als aandoeningen, Aegon überhaupt geen Franse bulldogs kan verzekeren. Omdat zijn andere bulldog de operatie wel vergoed kreeg, ging hij er bovendien vanuit dat zijn nieuwe hond ook geopereerd kon worden.

Woordenboek

Voor Kifid staat vast dat de nauwe neusgaten aangeboren zijn. De kaart met de 'patiëntgegevens' uit 2012 toont dat voldoende aan. Om tot een uitspraak te komen, diende alleen bepaald te worden of krappe neusgaten ook als aandoening aangemerkt kunnen worden. De leden van de Commissie trokken de Van Dale ervoor uit de kast.

aandoening (de (v.)) 1 ziekelijke verandering in of aantasting van het lichaam of een van zijn delen: seksuele overdraagbare aandoening, geslachtsziekte; - ook als tweede lid in samenst. Als de volgende, waarin het eerste lid het zieke of aangedane orgaan of lichaamsdeel noemt: blaasaandoening, gewrichtsaandoening, heupaandoening, keelaandoening, leveraandoening, maagaandoening, nagelaandoening, nieraandoening, prostaataandoening

Meer dan een ziekte

“De Commissie is van oordeel dat uit de definitie in de Van Dale volgt dat een aandoening meer is dan een ziekte, namelijk ook een aantasting van het lichaam. [Hond] is aan haar nauwe neusgaten geopereerd. Nauwe neusgaten zijn geen normaal functionerende neusgaten en derhalve is sprake van een aantasting van de neus en dus een aandoening aan de neus”, schrijft Kifid.

Dat nauwe neusgaten blijkbaar gebruikelijk zijn bij Franse bulldogs, doet volgens de uitspraak niet af aan het feit dat het gaat om een aandoening. De klager had ook niet uit de betaalde operatie van zijn andere hond op kunnen maken dat ook deze operatie voor vergoeding in aanmerking zou komen. Kifid wijst alle vorderingen van de consument af. De uitspraak is bindend.