Om de zorgcollectiviteiten komend jaar beter van dienst te kunnen zijn, heeft Zilveren Kruis Achmea de zorgbehoeften van deze collectiviteiten geanalyseerd en in kaart gebracht. Per 1 januari verlopen veel contracten met zorgcollectiviteiten die voor drie jaar gesloten waren.

Driekwart van de zorgportefeuille van Zilveren Kruis bestaat uit collectiviteiten. Zeventig procent van de verzekerden die in een collectiviteit zit, behoort tot een collectiviteit van 5000 of meer verzekerden.

   Om deze collectiviteiten te behouden en te verbeteren, heeft Achmea de zorgbehoeften van de werknemers binnen de contracten geanalyseerd. Door de analyse is het tegelijk mogelijk geworden om specifieke verbetermaatregelen per collectiviteit door te voeren. Bijvoorbeeld door bij veelvoorkomende behandelingen bij collectiviteiten garantieafspraken te maken over kwaliteit en snelle toegang tot deze zorg.

   Volgens commercieel directeur Arné van den Boom van Zilveren Kruis was het dit jaar voor het eerst verantwoord mogelijk om de analyse van de zorgbehoefte te maken en daarmee beter te kunnen inspelen op de zorginhoudelijke vraag die collectiviteiten al hadden. "Wij willen een zorginhoudelijke propositie bieden. De basisverzekering moet voor onze grote collectiviteiten meerwaarde krijgen", zegt Van den Boom.

   "Uit onze databanken hebben wij van de top zeventig van onze collectiviteiten het zorgbehoeftenprofiel samengesteld. Wij zijn nu met de collectiviteiten en de zorgverleners in gesprek over verbeteringen van de zorg. Elke collectiviteit an sich is te klein om aparte zorgafspraken met zorgaanbieders te maken, maar wij gaan de overlappende zorgbehoeften van de collectiviteiten stapelen om voldoende volume te hebben om in te kopen en collectiviteiten landelijke dekking te kunnen bieden", aldus Van der Boom.

   Achmea gaat met de collectiviteiten het gesprek aan over de zorgbehoeften en wil daar betere afspraken over maken. "Ik durf te zeggen dat wij met deze analyse van zorgbehoefte op dit moment voorop lopen in de markt. Uiteindelijk leidt dit tot een vraaggestuurde zorgconsumptie: de zorgverleners spelen dan concreet in op de klantwens. ", aldus Van den Boom.

Eigen risico kwijt

Als eerste zorgverzekeraars gaan Zilveren Kruis en Groene Land, CZ studeert ook op de mogelijkheid, op grote schaal het eigen risico van klanten kwijtschelden als actief gebruik is gemaakt van de bemiddelingsactiviteiten ten behoeve van negen behandelingen. Het betreft onder meer operaties op het terrein van heup, knie, lies, hernia, borstkanker, staar en blaas.

   "De keuzevrijheid blijft uiteindelijk volledig bij de verzekerde zelf. Als hij na bemiddeling toch besluit de operatie in een ander ziekenhuis te laten uitvoeren in plaats van bij één van onze voorkeursleveranciers, dan wordt alsnog zijn eigen risico kwijtgescholden", aldus Van den Boom. "Onze campagne is er vooral op gericht onze verzekerden ervan bewust te maken dat kwaliteit een keuze is."

   "Achmea heeft alle instellingen gecontracteerd, maar wij gaan bekendmaken welke ziekenhuizen in bepaalde regio's op bepaalde terreinen het best presteren. Wij bepalen die kwaliteit van de ziekenhuizen overigens niet zelf. Die informatie verzamelen wij op basis van de informatie die ziekenhuizen zelf aanleveren en op basis van informatie van de Inspectie van de Gezondheidszorg en maken die inzichtelijk."