nieuws

Schippers stimuleert zorgverzekeraars

Schade

Minister Edith Schippers heeft afgelopen dinsdag nieuwe maatregelen gepresenteerd die zorgverzekeraars moeten stimuleren zich meer op chronisch zieken en andere kwetsbare verzekerden te richten. De minister sleutelt aan de risicoverevening. Dit staat te lezen in de brief die de minister aan de Tweede Kamer heeft gestuurd.

Schippers stimuleert zorgverzekeraars

De middelen die zorgverzekeraars ontvangen van de overheid worden sterker afhankelijk van het aantal chronisch zieken dat een zorgverzekeraar als verzekerde heeft. Hiermee wordt het vanaf januari 2016 meer lonend voor zorgverzekeraars om te investeren in de beste zorg voor deze verzekerden. De kern van de gepresenteerde technische maatregelen in de werking van het zorgstelsel is dat de compensatie voor verzekeraars (risicoverevening) wordt gewijzigd. Een zorgverzekeraar met veel chronisch zieken krijgt nu meer geld, een zorgverzekeraar met veel gezonde verzekerden krijgt minder geld. De maatregelen zijn bedoeld om het gelijke speelveld voor verzekeraars te borgen en om risicoselectie tegen te gaan.

Nieuwe maatregelen
Zorgverzekeraars zullen in 2016 met de nieuwe maatregelen voor bijna 350 duizend extra chronisch zieken een hogere bijdrage ontvangen. Deze bijdrage is gelijk aan de verwachte kosten van die verzekerden. In totaal komt het aantal verzekerden waarvoor verzekeraars een relatief hoge vergoeding krijgen op ruim 4 miljoen. Door de verbetering van de risicoverevening ontvangen verzekeraars een steeds hogere bijdrage voor hun chronisch zieke verzekerden. Zo krijgt een zorgverzekeraar voor een oudere met meerdere chronische aandoeningen een bijdrage van bijna € 20.000. De bijdrage voor een gezonde, jonge hoogopgeleide bedraagt echter maar enkele honderden euro’s. Op die manier loont het voor zorgverzekeraars om zich mer te richten op chronisch zieken in plaats van jonge en gezonde mensen.  Op macroniveau neemt de herverdeling bij verzekeraars van gezond naar ongezond verder toe van 5,2 miljard euro in 2006 tot 13,8 miljard in 2016 (een stijging van 26 naar 36 procent van de totale kosten die omgaan in de somatische zorg).

Kwetsbare groep
“Het is nu aan de zorgverzekeraars om zich meer te richten op chronisch zieken en kwetsbare groepen die veel zorg nodig hebben. Zij kunnen dat doen door bij de inkoop van zorg meer rekening te houden met de behoeften van chronisch zieken en betere afspraken met zorgaanbieders te maken over kwalitatief goede en beter afgestemde zorg voor deze groepen. Betere kwaliteit, bijvoorbeeld vroegtijdiger behandelen en minder nabehandelingen, kan leiden tot lagere kosten. Dat voordeel kunnen verzekeraars teruggeven aan premiebetalers. In de toekomst kunnen zorgverzekeraars verder nog speciale polissen en/of vermindering van het eigen risico bij aangewezen aanbod gaan aanbieden”, aldus de minister in haar brief.

Deze aanzienlijke aanpassing van de risicoverevening is een nadere uitwerking van het eerder dit jaar gepresenteerde pakket maatregelen ‘Kwaliteit loont’.

Reageer op dit artikel

Gerelateerde tags

Lees voordat u gaat reageren de spelregels

Reageren kan op twee manieren.

Meld uzelf als gebruiker aan, uw naam verschijnt dan automatisch bij de reacties.

Of vink de optie gast aan en reageer onder eigen naam of een schuilnaam. Inlog en wachtwoord zijn dan niet nodig. Het kan maximaal 1 minuut duren voordat uw reactie zichtbaar wordt.

Een e-mailadres wordt altijd gevraagd maar nooit getoond.